《多肽链》原创出品
作者｜黄岩世间无“神药”，只怕众人抢。
医院感染大楼内，在繁忙的人群中，一名刚输完液的中年妇女四处观望，时而在智能药品检测机器上检索“特效药”、奈玛特韦、利托那韦等关键词，时而攥住内科医护人员的衣袖，或站在服务台和挂号处工作人员面前问道：“请问这里有特效药了吗，怎么才能买上？”
服务台：“不清楚，但别问了，这不是‘神药’。”
挂号处：“谁要用？住院了吗？是重症患者吗，有重症倾向吗，患者年龄多大？这可不是一感染就能用的。”
匆忙走过的医护人员：“医院有这款药了吧，但还没接到具体通知，线上一个简单的培训倒是有一个。”
这样医院发生，由于“医院和社区服务中心”的消息席卷而来，不少患者及家属纷医院医院问询。
凛冽寒冬里，自疫情防控放开后，新的“恐慌”以“抢药”的形式替代、蔓延开来，从连花清瘟到布洛芬、对乙酰氨基酚，供应链端节奏失衡，药店一上架被一抢而空、紧接着进入无尽的等待期，线上O2O平台显示7至90天送达……
对于应对疫情新的阶段，显然各方的准备并不充分。不必要的恐慌情绪中，抢药囤药似乎就变成了老百姓的本能。
而在网络流量和碎片信息的裹挟下，Paxlovid（奈玛特韦/利托那韦片）大有被供上神坛的味道。
然而，即便是医护人员也大多并没有充分了解这款辉瑞新药的具体情况，对于普通老百姓而言就更无法知晓用药的条件和禁忌。
但一些打着“新冠特效药”标签的关于Paxlovid的信息，快速在网络上流转，对于很多有基础病染阳的老年人的家庭，亲人不医院，“新冠特效药”似乎就变成了那根“救命稻草”。
于是，互联网上各种渠道里，有人“恰逢时宜”的贩售起“神药”来。氛围烘托之下，Paxlovid被炒到了元人民币的药价，甚至连Paxlovid的“平替”版本——印度新冠仿制药都被炒到了千元一盒。
当然，轻信网络贩售信息被骗的人也大有人在。可越是这样，就越有人对抢购“神药”趋之若鹜。
相较于老百姓对神药的冲动购买欲，医学圈对Paxlovid的评价却是充满争议的。
如尽管作为小分子抗病毒药，Paxlovid的作用靶点几乎都是复制过程中的酶,理论上该类药物对毒株不同变异体会维持较高的有效率，但伴随Paxlovid使用量在海外市场的增加，许多专家也对其耐药性提出了担忧与质疑。
“特效药”、“神药”之声被放大的同时，亦有不少行业内人士批驳其为“虎狼药”，并将矛头直指其背后商业利益的提线操弄。
壹
讹传
没有“特效药”
关于辉瑞这款小分子口服药，各种消息其实早在Paxlovid在国内正式上市之前就蔓延开来，“特效药”的标签，也似乎从一开始就与Paxlovid贴在了一起。
今年2月间,国家药监局宣布有条件批准辉瑞的新冠治疗药物奈玛特韦片/利托那韦片组合包装的“Paxlovid”进口注册。
一时间，A股市场上掀起了新冠“特效药”概念股的炒作，为辉瑞等公司提供各种医药外包服务和原料药的上市公司，揭竿而起以涨停板响应。
然而，国内药品管理法中根本就没有“特效药”的概念，只有“特殊疗效的药物”的说法。仅从字面看，这也是大相径庭的两个表意。
而无论从科学和法学界定上，“特效药”也是个无法成立的概念。但现在“新冠特效药辉瑞的Paxlovid”却在公众认知上成为一个“确定化”了的名词。
放在其他商品身上，这绝对又是一个经典的营销案例。但Paxlovid不是保健品，不是OTC，是被纳入医保甲类目录的处方药，是必须严格遵照医嘱用药的新冠病毒治疗药物。
图片来源：百度百科
这也引得张伯礼院士和一众临床医师不断大声疾呼，新冠特效药是没有经过大量临床循证证据证实的，是无良炒作，广泛传播必然会对人民群众产生极大的误导。
即便是要评价药物的效果，张伯礼认为也应是等到疫情阶段性结束后，对疫情进行一个宏观的复盘，综合总结分析疫情救治情况，然后对其中发挥良好临床疗效且副作用
轻微的药物进行最终评价。
从国外的相关研究来看，《新英格兰医学杂志》于年8月24日发表的一项Paxlovid的大型真实世界疗效研究显示：接受Paxlovid治疗能明显降低年长感染者的住院率和死亡率，65岁或以上的成年人接受Paxlovid治疗后的新冠住院和死亡率均显著低于年轻人。
然而这项研究还发现，40至64岁的相对年轻的人群中，Paxlovid“没有发现治疗有明显效果的证据”。所以，在国外研究结论中，Paxlovid也称不上是“特效药”。
不过，由于欧美国家在新冠病毒临床治疗药物的选择上没有什么余地，因此Paxlovid就成了治疗新冠病毒的首选药物，美国政府为此花了百亿美元购买该药。
辉瑞也因此赚得盆满钵满。其财报数据显示，今年第三季度Paxlovid持续增长强势，全球收入达75.14亿美元，占据辉瑞总营收的33.2％。
不少证券分析机构亦表示，新冠小分子口服药受毒株变异的影响较小，同时具备生产成本低、产能限制少、服用方便等优势，在新冠疫情防控中具备较大潜力。
目前，治疗新冠的西药药物形式主要有抗体药物和小分子口服药。
中和抗体药物以刺突蛋白作为靶点进行攻击,进而阻止病毒入侵细胞。新冠病毒在自然选择的压力下会不断变异、进化形成各种不同的刺突蛋白，产生更多的位点用于和宿主细胞表面的受体结合，其关键突变可能导致疫苗和抗体药物抵抗效果明显减弱，在“善变”的奥密克戎毒株面前，中和抗体药物似乎“赶不上趟”。
而小分子口服药主要围绕病毒侵入人体增殖过程中的刺突(S)蛋白、3CL蛋白酶、RNA聚合酶三个靶点开展研究。以3CL蛋白酶抑制剂和RNA聚合酶抑制剂为代表的小分子药靶点保守，不易受病毒变异影响。因此，有着较好临床数据的小分子口服药，也成了今年国内药企研发的宠儿。
但对于上市不久的新药Paxlovid冠以“特效药”的标签，本身就是不科学、不规范的。
无论什么药品，用药和药品药效需要极为严谨、规范的说法，不能以互联网传播、公众传播的概念来替代任何药品的科学评价。
贰
盲从
价高未必适用
早在今年2月获批进入中国市场之后，Paxlovid开始在浙江投入使用，价格为元/盒，并纳入了医保。
在国内售价高达+的Paxlovid，放在海外部分市场还有着更高的“身价”。如欧洲多个国家政府采购价为每盒美元至美元，约合人民币元至元。
高定价的Paxlovid，实际也备受争议，不少人质疑其中的商业利益。然而在各种声音的混杂之中，Paxlovid高额的药价却在普通人心中再次锚定了“特效药”的印记。
资本交织，舆论甚嚣尘上，“特效药”的利益链条开始悄然作祟。在北京，经手黄牛的Paxlovid，价格甚至炒到了五位数，货源紧贴售罄边缘，但求药者仍蜂拥不绝。
一些
