护士给患者提供高质量的护理、杜绝差错事故是每位护士值得十分重视的一个问题,也是整体护理的具体体现。现就如何做好护理工作探讨如下。
一、严格交班
每班必须按时交接班,接班者未明确交班内容之前不得离开岗位。
1、常规物品、药品交接:如氧气、血压计、听诊器、体温计、手电筒、各种抢救药物及常规药物等,并做好纪录。
①患者病情交接：首先了解患者总数，了解当天新入院患者的级别、诊断、治疗，现病情等。重点了解掌握危重患者的病情,如神志、生命体征、输液是否进行中或已结束、各种引流管是否通畅、皮肤情况等,并估计患者夜间可能出现的病情变化。对危重大手术及病情有特殊变化的患者,交接班人员共同巡视,必须进行床旁交接。除病情巡视外,接班者而了解在床位和去向,注意病区环境安全。
2、巡视病房
①观察内容:巡视时密切观察病情,尤其是一级护理的患者。如肝硬化合并上消化道出血的患者应注意观察其神志、生命体征、末梢循环、呕血、便血的色、质、量等；正在输液的患者首先应知道药物的名称、特殊的药物滴数控制、针头及穿刺处有无渗液、有无不良反应；危重患者各种引流管、输氧管是否通畅，有无压疮等。
②巡视时间：病情较轻、稳定的患者，可适当延长巡视时间，每2~3h巡视1次。危重患者要多巡视，根据情况15~30min或1h巡视1次，如发现异常及时报告医生处理。
③随时准备接收新患者：对新入院的患者，护士首先应做好入院宣教及入院常规操作，严格执行“三察七对”，有效执行医嘱。告知患者第2天各项检查的目的、注意事项及饮食指导，并简单讲解疾病的相关知识，医院有初步了解。
3、危重患者的管理及护理措施
管理
①备好物品：准备好必要的抢救药品、器材，并保持性能良好，以利于随时配合医生进行抢救。
②思想准备：头脑中有清晰的步骤，做好充分的心理准备，做到有条不紊，行动细致敏捷；分秒必争，应付各种突发病情，保证患者的抢救成功。
护理
①严密观察病情：根据病情及时巡视病房、及时监测生命体征，如发现特异性症状、体征时，准确纪录并报告医生。
②神志不清或昏迷患者：注意保持呼吸道通畅，必要时遵医嘱吸氧，并做好安全防范措施。
③做好各种管道的护理：如腹水持续引流的患者，保持引流管妥善固定，防止扭曲、堵塞，注意观察引流液的性质、颜色、量，并做好纪录。
④基础护理：生活护理、口腔护理，同时加强皮肤护理，以免发生压疮及其他并发症。
4、夜班护士对自身提出要求
具备良好的道德素质
①要有强烈的责任感：护士应热爱自己的护理事业，不论工作闲忙、无论有无领导的督促检查、也不论白天晚上，对患者生命安危极端负责，一切操作必须认真、细致，严格遵守操作规程，密切观察病情，既患者负责也对自己负责。
②保持稳定的情绪：护士的情绪变化常对患者及其家属有直接影响。护理人员积极而稳定的情绪、和善可亲的表情和举止，可以增加患者和家属对护士的信任，获得安全感。因此，在护理工作中，不可以把个人不愉快的情绪带到工作中来，这就需要护士加强自制力的培养，对自己的情绪可以调节、控制，做到遇事不慌，悲喜有节，保持情绪的稳定性。
③文明礼貌、讲究语言修养：作为护士应该重视语言的修养。护士正确使用语言，对护士工作有特殊重要的意义，当护士使用温和亲切的语言时患者就会感到温暖，就有利于护理工作的顺利进行。
④具备科学文化素质：护士应具有一定的文化素养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。在终身学习理念的指导下不断学习并用于实践，不断学习新理论、新知识，加强训练，迅速适应新形势，承担新任务；同时认真带教新来的同事、实习生，存在的问题及时解决,并总结经验和教训,不断改进自己的工作方法,以达到事半功倍的效果。总之,护理工作是一个不断发展的过程,在夜间工作时,要及时发现问题,解决问题,努力为患者提供高质量的护理,使患者满意，让医院满意，让社会满意。
怎样培养敏锐的观察力？
敏锐的观察力是一名优秀护士的基本功，是保证患者生命安全的基础。方法：培养护士观察力的方法多种多样，例如：晨间教学、规范床头交接班程序、在日常护理中增加知识、制定各种制度、及时观察并且观察后及时记录总结等。结果：敏锐观察力的培养，不仅可以提高护士的业务水平，加强护士的责任心，而且也使自身价值和社会价值得以充分体现。结论：敏锐的观察力是作为一名优秀护士的基本功，是护理专业深层发展的主要内容。
敏锐的观察力是在长期护理过程中不断探索、不断总结经验的基础上形成的，是护理专业素质的综合体现。病情观察极其重要，它是获得知识，做好护理工作的基础。
医院改革开放的需求，我科护士正在向全科护士发展，从年建科以来，我病区先后负责肾病、血液病、风湿免疫及内分泌患者的护理工作，病种多，范围广，护理队伍年轻，工作热情高但对病情观察的方法、途径、规律等掌握不多，临床护理经验不足，本着对患者高度负责的精神，我科在培养护士高度责任心以及扎实全面的理论知识和操作技能的同时注重培养护士敏锐的观察能力。
具体做法如下：
1、加强基础知识及专科理论的学习
熟悉各种常见病的症状、体征，了解各种疾病的发生、发展规律，提高发现问题、分析问题、解决问题的能力。
①晨间教学
采取轮流讲课的方式，督促大家主动学习；采取不定期考核的方式，提高大家的理解接受能力；采取专题讲座的方式强化大家对新知识、新问题的理解、记忆能力。
②规范床头交接班程序
由值班护士报告患者情况，对疑难问题有针对性地交接，及时了解病情的特点及观察重点。将一般患者需观察的内容梳理成章，重点观察患者的精神状态及症状有无缓解；输液过程中特殊用药有无不良反应；使用扩血管药物时症状的缓解情况等。
③在护理查房中提高护士专科护理水平及观察病情的能力
每月一次的护理查房，要求各级护理人员认真准备，积极收集病案资料，查阅有关书籍，
