“创业、敬业、奉献、进取;团结、仁爱、互助、务实”。
创业者,不是专指老板,而是指那些试图不断地提高自己的认知、达成更新式的协作、开拓人类文明新边界的人。创业,是一群人为了一个共同的愿景,一起踏上令人激励的路程。
“微雨过,小荷翻,榴花开欲然。”眼下应该是一年中江南最美的季节了,虽已夏至,但并不炎热,微风暖而不燥,天气热而不熏,一群人潜心静坐,探讨医学的深处与边界,新桥骨科周三大交班晨会是多么清新脱俗。
年6月23日二病区大交班晨会病区部分病例分享如下:
病例1:鹰嘴截骨垂直双板治疗肱骨髁间骨折。男性患者,72岁,因走楼梯时“摔伤致右肘部肿痛、出血伴活动受限10分钟”于年2月13日入院。入院诊断:右肱骨髁间开放性、粉碎性骨折;右侧尺神经损伤;2型糖尿病;高血压病3级;中度贫血。
入院查体:右肘后内侧可见长约4cm骨折端刺破口。
(摔成这样?!)
(术前检查)
(术中骨折端)
(骨折端小碎骨)
(术后检查)
术后3.5个月门诊复诊,肘关节功能恢复良好:
病例总结:
1、肱骨髁间骨折,如果全身条件且局部条件允许情况下应尽早手术。
2、解剖复位与坚强固定是获得良好关节功能的基础。
3、术中减少对软组织损伤、严密止血、术后充分引流、预防关节僵硬、及早与科学功能康复锻炼是获得良好功能的必由之路。
二病区王邦荣主任进一步介绍病例。该例骨折的特点是开放性骨折、骨折端非常碎,甚至很多碎骨已经嵌入肌肉。关节面也较碎,复位困难,很难固定。王主任进一步介绍了术中固定方法及鹰嘴窝的处理。该患者肘关节功能恢复不错,得益于康复治疗干预早,且康复措施科学。
丁院长对该病例的治疗效果给予了高度评价:手术做得漂亮!康复治疗贡献很大!患者出院前的影像检查图像已经显示异位骨化,但是在出院3个月后异位骨化不仅没有加重,反而好转,这不符合一般性演变规律,值得探讨、总结经验。
晨会中,关于手术时机的选择、是否可以行急诊手术、截骨方法、螺钉弹力带应用等问题,进行了简要讨论。
病例2:肩关节后脱位关节镜手术治疗。患者因劳动时不慎从约2米高处摔下致左肩部持续性疼痛、关节活动不利而就诊。患者来我医院就诊,给予一般性治疗无明显疗效,因此转来我院。
MRI检查示:左肩关节脱位,左肱骨头凹陷性骨折,左肩关节肩袖损伤,肱二头长头肌腱局部损伤,肩关节及周围局部肌间隙积液,部分肌群肿胀、损伤。
入院诊断:左肩关节后脱位左肩反Hill-sachs损伤左肩盂唇损伤左肩袖损伤。
关节镜治疗术后2个月,患者复诊情况:
病例总结:关节镜技术已广泛应用于各种关节疾病治疗,具有创伤小,恢复快等特点。对于肩关节脱位、肩袖损伤、肩关节不稳等已开展关节镜治疗多年,疗效肯定。
肩关节后脱位比较容易漏诊,目前来我院门诊就诊的很医院漏诊后因治疗效果不佳而转来我院的。
晨会中讨论了关节镜手术治疗与传统保守治疗的优缺点。
病例3:膝关节感染关节镜手术治疗。患者因关节积液多次在门诊治疗,如关节腔抽液+曲安奈德针关节腔注射/关节松动等治疗,但是病情反复。
入院诊断:左膝感染性关节炎、左膝半月板撕裂、左膝关节创伤性关节病、左股四头肌肌肉损伤术后。
(关节镜术前抽取积液)
给予关节镜治疗。术后用抗菌素进行关节腔灌注,留置2天后引出,反复给予同样方法治疗6天后拔除引流。门诊复诊病情缓解、无复发。
(关节镜术后)
刘立春副院长就如何提高细菌培养阳性率给予了指导性建议。
晨会中,参会人员就该患者关节积液的病因进行了简要讨论。
随着社会经济和政治的发展,随着人们的认知和追求的逐渐提高,在不久的将来(也许此刻,正在发生某种变化),患者会把对体验和医疗技术的需求摆在同等重要的地位,赋予医生的责任将不再是单纯的治疗疾病,而是变成了安慰和帮助。医学不单纯是技术的产物,而更是情感的产物;行医不是一种交易,而是一种使命。
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